| 申请人姓名 | 身份证号码 | ||||||||||||
| 手机号码 | 固定电话 | ||||||||||||
| 拟迁入户口属 分局 派出所 □家庭户 □集体户 □代管户 | |||||||||||||
| 拟迁入地详址 | 户主姓名 | ||||||||||||
| 随迁人员姓名 | 与申请人 的关系 |
与新户主 的关系 |
身份证号码 | 手机号码 | |||||||||
| 原户口属 分局 派出所 □家庭户 □集体户 □代管户 | |||||||||||||
| 申请人本市其他住址 | |||||||||||||
| 迁移 原因 |
□迁至自有房产立户 □迁至亲友房产立户 □迁入配偶家庭户 □投靠父母 □挂靠其他亲友户 □迁入单位集体户 □投靠成年子女 □迁入配偶集体户 □迁入派出所代管户，原因： |
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| 此申请由□申请人办理 □户主办理 □户内直系亲属办理 □非户内直系亲属办理 □申请人委托他人办理 □其他： 。 本人保证填写的上述内容及提供相关的证件证明属实，如有虚假，愿承担相应的法律责任。 申报人签名： 申报日期： 年 月 日 |
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| 派 出 所 审 核 意 见 |
□经审核，符合市内迁移条件，已办理 人市内迁移。 □经审核，属未成年人单独迁移，报上级审批。 □其他特殊情况，需报上级审批： 签名（盖公章）: 年 月 日 |
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| 分 局 业务 科 审 核 意 见 |
承 办 人 意 见 |
签名: 年 月 日 |
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| 分管 领导 意见 见 |
签名（盖公章）: 年 月 日 |
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| 市 局 业 务 科 审 核 意 见 |
承 办 人 意 见 |
签名: 年 月 日 |
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| 分管 领导 意见 |
签名: 年 月 日 |
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| 科 长 意 见 |
签名（盖公章）: 年 月 日 |
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| 备注 | |||||||||||||
